持續(xù)整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗 讓群眾用上放心藥
重慶市璧山區(qū)紀委監(jiān)委將整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗作為“我為群眾辦實事”實踐活動的一項重要內(nèi)容。圖為7月5日，駐區(qū)衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組在區(qū)人民醫(yī)院藥房抽查藥品采購、管理等情況。 胡悅建 攝
一根冠狀動脈及血管支架原來的價格是1.46萬元，現(xiàn)在只需469元，連原來的零頭都不到。
“沒想到這么便宜！”7月6日，面對走訪的區(qū)紀檢監(jiān)察干部，前不久剛剛經(jīng)歷一場生死考驗的重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院患者劉某感慨連連。
今年1月，劉某因急性心肌梗死，進行了冠狀動脈支架植入術(shù)，共植入冠狀動脈及血管支架3根。他本以為會花好幾萬元，沒想到，相比以前，3根支架少花了4.2萬多元。
曾幾何時，價格高昂的血管支架，為患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。其身影，也常常出現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件中。
去年，血管支架被國家衛(wèi)健委列入《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單》。之后，各地相關(guān)部門通過集中采購、陽光議價等手段聯(lián)合治理，血管支架虛高的價格大幅回落。
不只是血管支架。隨著各地整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的持續(xù)深入，越來越多的藥品價格回歸親民惠民。各地紀檢監(jiān)察機關(guān)實施精準有效監(jiān)督，嚴肅查處腐敗案件，壓實監(jiān)管部門責任，推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面整治，讓群眾每片藥都買得放心、用得明白，越來越多的群眾得到了實惠、增強了獲得感。
靶向監(jiān)督，聚焦重點人群
陜西省第四人民醫(yī)院原院長高碧奇，多次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計238萬元，利用職權(quán)為其在供應(yīng)骨科耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等方面提供便利。
曾發(fā)生腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院，原院長谷運麒利用職務(wù)便利，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額財物，違紀違法金額高達2600余萬元。與谷運麒同日留置的，還有該院設(shè)備兼總務(wù)科科長、藥劑科主任，均涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗。
盤點醫(yī)藥購銷領(lǐng)域典型案件，可見如下特點：涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣，關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，加重了患者就醫(yī)負擔，侵害了群眾切身利益。
對啃食群眾利益的腐敗分子，必須嚴懲不貸。各地紀檢監(jiān)察機關(guān)立足職能職責，在嚴肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗分子的同時，通過約談、發(fā)放提醒函等方式，壓實監(jiān)管部門、醫(yī)院主體責任，對易發(fā)生廉潔風險的重要崗位人員加強監(jiān)督。
遼寧省撫順市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組對市直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器械招標采購負責人等32個重點崗位進行風險評估，劃定“高危人群”，向221人發(fā)出“醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單”，并為他們逐個建立監(jiān)督動態(tài)檔案，定期組織警示教育。
“你是器械科科長，是監(jiān)察重點對象，請帶頭抵制利益輸送行為，包括供應(yīng)商的回扣、宴請、饋贈、安排旅游娛樂活動……”從撫順市中醫(yī)院器械科科長秦宏圖收到的一份提醒單上可以看到，上面不僅有重點崗位人員姓名、職務(wù)，還有注意事項等具體內(nèi)容。
針對“重點人群”，山東省商河縣紀委監(jiān)委今年探索建立了“雙約談、雙簽字”機制 。“雙約談”，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)中層干部集中約談，對藥品器械采購、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進行個別約談，提醒廉潔履職。“雙簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風廉政建設(shè)責任書，層層壓實責任；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，讓其立下“軍令狀”。
重慶市彭水苗族土家族自治縣紀委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組則向記者介紹了他們的“連環(huán)招”：制定主體責任清單，強化對全縣各醫(yī)院“關(guān)鍵少數(shù)”權(quán)力行使的監(jiān)督，督促發(fā)揮“頭雁效應(yīng)”；定期對全縣各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和重點科室負責人進行提醒談話；聘請社會義務(wù)監(jiān)督員、暢通信訪渠道，廣泛收集醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題線索特別是涉及“關(guān)鍵少數(shù)”的問題線索，堅持發(fā)現(xiàn)一起，查處一起……
只查受賄不查行賄，宛如斬草不除根。要徹底斬斷利益輸送腐敗鏈，必須堅持受賄行賄一起查。
阿壩州人民醫(yī)院腐敗窩案被查后，四川省加大了對違規(guī)藥企和供應(yīng)商、代理商的查處力度，并充分運用醫(yī)保局信用評價“黑名單”，讓行賄者寸步難行。
在江蘇省，張家港市紀委監(jiān)委推動相關(guān)部門建立多個數(shù)據(jù)庫，將存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應(yīng)商、代理商納入醫(yī)療機構(gòu)采購“黑名單”，并通報曝光，讓其無處遁形。
聯(lián)動協(xié)同，形成整治合力
6月30日，湖北省孝感市中心醫(yī)院召開黨委理論學(xué)習(xí)中心組會議，集中觀看警示教育片《理想丟棄 貪噬人生》。片中，該醫(yī)院黨委原副書記、院長李睿因靠醫(yī)吃醫(yī)，大搞醫(yī)藥、器械采購利益輸送，終陷囹圄，讓在場的院黨委班子成員陷入深刻反思。
組織觀看警示教育片，是該醫(yī)院以案促改，加強黨風廉政建設(shè)的舉措之一。今年該醫(yī)院圍繞醫(yī)院政治建設(shè)、行風建設(shè)、風險管控等方面推出醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作 “十大舉措”，通過探索同級監(jiān)督、制定“兩個責任”清單、緊盯重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理等，積極推進清廉醫(yī)院建設(shè)，讓“醫(yī)權(quán)力”陽光運行。
醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗利益鏈條往往勾結(jié)緊密，易導(dǎo)致窩案。持續(xù)整治該領(lǐng)域腐敗問題，不能只靠單打獨斗，必須集合力量、協(xié)同作戰(zhàn)。
針對本地醫(yī)藥購銷領(lǐng)域暴露出的廉潔風險，孝感市紀委監(jiān)委實行“室+組+N”機制，整合監(jiān)督力量，由第二監(jiān)督檢查室統(tǒng)籌調(diào)度、相關(guān)派駐（出）機構(gòu)跟進，監(jiān)督指導(dǎo)市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、經(jīng)信局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局、財政局等部門，形成合力，深化藥品集中帶量采購制度改革，建立健全《醫(yī)藥價格信息監(jiān)測、共享和披露機制》《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》《醫(yī)藥價格函詢、約談制度》。
“醫(yī)者清，則患者樂。”在持續(xù)推進清廉醫(yī)院建設(shè)中，浙江省杭州市紀委監(jiān)委督促各相關(guān)部門制定重點任務(wù)清單，針對整治難點，“一對一”克難、“多對一”攻堅，通力協(xié)作，充分發(fā)揮部門集成優(yōu)勢和政策的疊加效應(yīng)。
市經(jīng)信局推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃落實，推動市、縣應(yīng)急醫(yī)療物資儲備體系建設(shè)，引導(dǎo)市內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)短（緊）缺藥品等；公安局著力查處、打擊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)違法犯罪行為；財政局推進衛(wèi)生健康綜合改革，加大對醫(yī)療機構(gòu)的財政投入力度；商務(wù)局健全藥械生產(chǎn)流通企業(yè)的準入與退出機制，推進信用懲戒機制建設(shè)；市場監(jiān)管局加大對商業(yè)賄賂等行為的查處力度；醫(yī)保局將建立以市場為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制；大數(shù)據(jù)局加強對智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保、智慧內(nèi)控建設(shè)等工作的指導(dǎo)和支持，加快推進衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型……各司其職，唱好“大合唱”。
針對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗案件特點、整治難點，浙江省多地紀檢監(jiān)察機關(guān)強化監(jiān)督，督促職能部門作出了創(chuàng)新探索：浦江縣紀委監(jiān)委派駐第二紀檢監(jiān)察組向縣衛(wèi)生健康局發(fā)出監(jiān)察建議，督促出臺《統(tǒng)方管理制度》，在各醫(yī)療機構(gòu)推行“統(tǒng)方數(shù)據(jù)查詢雙密碼”管理模式，為防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域售賣統(tǒng)方數(shù)據(jù)收受藥品回扣等不正之風和腐敗問題上了“兩把鎖”；桐鄉(xiāng)市紀委監(jiān)委緊盯醫(yī)藥購銷重要環(huán)節(jié)，督促建立“陽光談判室”、組建“談判專家?guī)?rdquo;，在全市16家醫(yī)療單位實施全程監(jiān)控錄像的醫(yī)藥采購“陽光談判”機制……為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域注入清風。
問題導(dǎo)向，織密制度籠子
7月5日，海南省瓊海市人民醫(yī)院召開醫(yī)院采購流程制度研討會，該院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及院黨委辦、紀檢監(jiān)察室、器材科、藥學(xué)部等7個科室負責人參加，綜合派駐紀檢監(jiān)察組——市紀委監(jiān)委駐市教育局紀檢監(jiān)察組全程參與，共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購流程，進一步完善醫(yī)院采購相關(guān)制度。
這樣建章立制的整改，源于一起案件的查處。前不久，該醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科原主任馮某150余次接受9家骨科耗材公司賄賂款共380多萬元、骨病外科原主任胡某某170余次接受8家骨科耗材公司賄賂款共220多萬元，2人受到政務(wù)開除處分，其涉嫌犯罪問題移送檢察機關(guān)依法審查起訴。
將權(quán)力關(guān)進籠子，首先要織密制度的籠子。
剖析案情，瓊海市紀委監(jiān)委駐市教育局紀檢監(jiān)察組指導(dǎo)該市人民醫(yī)院黨委以案促改，針對高值耗材申請、招標、使用流程方面存在的問題，重新修訂《關(guān)于高值耗材管理規(guī)定》等4項相關(guān)制度，建立《藥品動態(tài)檢測和合理用藥檢查制度》。
江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院每年購買藥品達2億元，卻長期處于無人監(jiān)管狀態(tài)，醫(yī)院制定的藥品采購供應(yīng)管理制度如同稻草人，藥品管理委員會形同虛設(shè)，導(dǎo)致該醫(yī)院藥劑科原科長丁淑云在藥品引進中有著很大的話語權(quán)。她不僅有權(quán)決定醫(yī)院采購哪些藥品，還對藥品型號、規(guī)格、廠家的選擇有決定權(quán)。雖然丁淑云最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額財物受到法律懲處，但其案件背后的問題卻令人深思：如何確保監(jiān)管制度落地落實，得到有力執(zhí)行？
淮安市試行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域“智慧監(jiān)管”模式，借助大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)管手段，開展精準監(jiān)督。該市漣水縣紀委監(jiān)委結(jié)合篩選出的35類268項重點醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統(tǒng)干部廉政檔案，在“淮安醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘分析系統(tǒng)”中嵌入“紀委監(jiān)委監(jiān)督”模塊，通過大數(shù)據(jù)比對，挖掘可能涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的問題線索，建立醫(yī)藥耗材引進、使用、管理全過程監(jiān)管機制。
漣水縣紀委監(jiān)委相關(guān)負責人介紹，今年以來，根據(jù)平臺預(yù)警信息，縣紀委監(jiān)委共發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題線索51條，進行廉政談話16人次，立案審查23人。
在實踐中，江蘇、浙江等多地紀檢監(jiān)察機關(guān)，正是通過“數(shù)智”賦能，為完善“醫(yī)權(quán)力”配置、規(guī)范“醫(yī)權(quán)力”運行、防止“醫(yī)權(quán)力”濫用提供了條件，為保障監(jiān)管制度落地、細化日常監(jiān)督提供了助力。
在重慶市江津區(qū)，紀檢監(jiān)察機關(guān)堅持緊盯“群眾需求”細化日常監(jiān)督。在加大對“集中采購”等制度落實情況督查力度的同時，督促區(qū)醫(yī)保局加強對配送企業(yè)的管理，保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時、足量供應(yīng)，一舉解決了困擾全區(qū)血友病患者多年的藥品供貨問題。目前，該區(qū)藥品價格、耗材價格、醫(yī)?；鹬Ц督痤~實現(xiàn)了“三降”。其中集中采購中選藥品平均降幅53%，最高降幅達96%；中選耗材平均降幅81.03%，血管支架進口產(chǎn)品最高降幅95%，平均降幅達93%。
