為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作風(fēng)建設(shè)，扎實(shí)推動(dòng)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問(wèn)題，近日，駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組采用“室組局”聯(lián)動(dòng)方式，由市醫(yī)保局牽頭，抽調(diào)市醫(yī)保中心和第三方檢查組業(yè)務(wù)骨干，聯(lián)合市紀(jì)委監(jiān)委第八監(jiān)督檢查室組成醫(yī)保基金使用監(jiān)管監(jiān)督檢查組，對(duì)市本級(jí)所有有住院資質(zhì)及其他相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
檢查組通過(guò)專題座談、查閱資料、抽審病歷、數(shù)據(jù)分析、走訪調(diào)查等方式，以檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療、精神疾病等領(lǐng)域，以及醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材為重點(diǎn)，對(duì)2022年1月1日至2022年12月31日納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的相關(guān)醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用(包含本地接收異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用)進(jìn)行全面檢查，并對(duì)重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、掛床住院、分解住院、藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理不規(guī)范等問(wèn)題，以及通過(guò)偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行一次全面體檢。
據(jù)悉，本次監(jiān)督檢查自8月初開(kāi)始，分批次檢查，持續(xù)到九月中旬。檢查直奔主題、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題將嚴(yán)格按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議處理，檢查組進(jìn)駐醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查后的次日，將檢查情況反饋至該單位，能立即整改的要求被檢查單位立行立改，不能立即整改的要建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線索，按照規(guī)定程序移交紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)進(jìn)行處理，確保監(jiān)督檢查有質(zhì)量、有保障。
欺詐騙取醫(yī)療保障基金不僅侵害人民群眾的切身利益，更擠占公共醫(yī)療資源。下一步，駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組將以專項(xiàng)檢查為契機(jī)，聚焦重點(diǎn)對(duì)象，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)，重拳整治醫(yī)?；鸨O(jiān)管“燈下黑”。“針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)監(jiān)督治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為;針對(duì)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)監(jiān)督是否存在跑風(fēng)漏氣，程序不規(guī)范、制度落實(shí)不到位等違法違規(guī)行為。”駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)人說(shuō)。
