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荔浦織牢基金“安全網(wǎng)” 護(hù)好百姓 “看病錢 救命錢”

作者:鄒紹梅
來源:荔浦市紀(jì)委監(jiān)委
摘要:為了促進(jìn)醫(yī)保基金安全有效使用,荔浦市紀(jì)委監(jiān)委在完成全覆蓋檢查、督促自查、專項治理、回頭看等規(guī)定動作的同時,還積極探索出了由紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)健、市場監(jiān)督、醫(yī)保組成的“共管聯(lián)辦”機制,全市醫(yī)保費用支出不合理增長得到有效控制。

  “荔浦市中醫(yī)醫(yī)院副院長盧書勤違規(guī)接受企業(yè)宴請等問題……受到警告處分,并收繳其違法所得。”“荔浦市中醫(yī)醫(yī)院原副院長廖江平違規(guī)收受禮品等問題……受到記過處分,并收繳其違法所得。”近日,荔浦市紀(jì)委監(jiān)委通報了2起醫(yī)療領(lǐng)域違反中央八項規(guī)定精神問題典型案例,釋放出嚴(yán)厲懲治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題的鮮明信號。

  醫(yī)療領(lǐng)域腐敗,涉及藥品耗材、醫(yī)?;鸬确椒矫婷?。嚴(yán)肅查處醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題,是荔浦市紀(jì)委監(jiān)委堅持人民至上理念,在黨史學(xué)習(xí)教育“為民辦實事”主題實踐活動中突出整治重點,解決群眾“急難愁盼”的內(nèi)容之一。

  醫(yī)療保障基金是群眾的“看病錢”“救命錢”,護(hù)好基金安全意義重大。為了促進(jìn)醫(yī)?;鸢踩行褂茫笃质屑o(jì)委監(jiān)委在完成全覆蓋檢查、督促自查、專項治理、回頭看等規(guī)定動作的同時,還積極探索出了由紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)健、市場監(jiān)督、醫(yī)保組成的“共管聯(lián)辦”機制,全市醫(yī)保費用支出不合理增長得到有效控制。

  荔浦市紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組督促荔浦市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療保障基金運行情況準(zhǔn)確測算定點醫(yī)療機構(gòu)的總費用,實行付費總額控制,及時調(diào)整并簽訂醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,并依據(jù)協(xié)議內(nèi)容加大對醫(yī)療機構(gòu)費用的日常審核,重點審核其上傳的異常病歷,發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)保費用直接退回或拒付,同時向醫(yī)療機構(gòu)反饋問題并提出整改要求,從源頭上減少醫(yī)保違規(guī)費用的發(fā)生,逐步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理和診療行為。

  “根據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定,我們對總額控費超預(yù)算的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行約談,目前已約談7家定點醫(yī)療機構(gòu)共8人次。”荔浦市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,今年1-3月份,全市共追回醫(yī)療機構(gòu)(含醫(yī)療機構(gòu)自查金額及拒付金額)違規(guī)費用7684208.85元,其中由醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門牽頭,聯(lián)合組織紀(jì)委、市場監(jiān)督管理局對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項治理“回頭看”,共追回醫(yī)保違規(guī)基金67998.1元;追回2020年桂林市醫(yī)療保障局飛行檢查組查處的違規(guī)基金7598181.11元;日常審核發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用扣款18029.64元。

  “這次對你們進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核,主要是使帶有傾向性、苗頭性的問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療,抓早抓小,督促你們加強對本單位有關(guān)工作的自查和整改,完善工作體系,建立健全有關(guān)工作制度,為本單位鑄造良好的政治生態(tài)和風(fēng)清氣正的工作環(huán)境。”今年以來,荔浦市紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合荔浦市醫(yī)保局,共對全市19家定點醫(yī)療機構(gòu)及50家定點藥店進(jìn)行2020年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核,進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)“兩定機構(gòu)”的服務(wù)行為和業(yè)務(wù)流程,確保醫(yī)?;鹗褂冒踩?,切實維護(hù)廣大參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益。

  “我們將堅持以人民健康為中心的工作導(dǎo)向,提高政治站位,突出政治監(jiān)督,重拳督查阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和人民群眾‘急難愁盼’問題。”荔浦市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。


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