“病房?jī)?nèi)無(wú)登記的住房病人，涉嫌存在虛假掛床住院……”近日，興安縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局等職能部門(mén)，深入轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展實(shí)地監(jiān)督檢查，在白石鄉(xiāng)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院存在違規(guī)掛空床行為，縣紀(jì)委監(jiān)委當(dāng)即對(duì)該衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行約談，并督促落實(shí)整改?？h醫(yī)保局則責(zé)令該衛(wèi)生院及時(shí)退回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用、并給予2倍罰款。
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益。興安縣紀(jì)委監(jiān)委以群眾關(guān)心關(guān)注的民生問(wèn)題為焦點(diǎn)，通過(guò)組建紀(jì)檢監(jiān)察室+派駐紀(jì)檢監(jiān)察組+相關(guān)職能部門(mén)的“室組局”專(zhuān)項(xiàng)督查組，聚焦醫(yī)療保障基金使用管理，深入轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院、藥店等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深督實(shí)查，督促各部門(mén)單位扎緊扎牢醫(yī)保基金“錢(qián)袋子”，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
今年5月，專(zhuān)項(xiàng)督查組在抽查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷中發(fā)現(xiàn)興安鎮(zhèn)衛(wèi)生院理療項(xiàng)目存在多收費(fèi)情況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督查組要求興安鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即停止重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，退回涉及違規(guī)醫(yī)?；?609.4元，并要求全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面自查自糾，切實(shí)做到合理診療、合理用藥。
同時(shí)，專(zhuān)項(xiàng)督查組還深化運(yùn)用醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查比對(duì)，對(duì)就診結(jié)算異常、病種數(shù)量異常、統(tǒng)籌基金異常、疑似掛床住院等問(wèn)題進(jìn)行靶向糾治。通過(guò)大數(shù)據(jù)核查，發(fā)現(xiàn)興安縣葫蘆堂藥店等其他幾家藥店存在串換藥品等問(wèn)題。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，縣紀(jì)委監(jiān)委及時(shí)約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，并督促縣醫(yī)保局及時(shí)追回違規(guī)支付的8.28萬(wàn)元醫(yī)?；稹Ｍ瑫r(shí)，要求縣醫(yī)保局舉一反三，認(rèn)真梳理業(yè)務(wù)流程、制度機(jī)制等方面廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立健全醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)管理、常態(tài)化督查等長(zhǎng)效制度機(jī)制3項(xiàng)，有效堵塞制度漏洞。
“醫(yī)保基金關(guān)乎民生、緊系民心，必須要聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的‘急難愁盼’問(wèn)題，持續(xù)推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)整治，不斷提升群眾看病就醫(yī)的獲得感和滿意度。”興安縣紀(jì)委監(jiān)委主要負(fù)責(zé)人表示，下一步，該縣紀(jì)委監(jiān)委將充分利用信訪舉報(bào)、巡察監(jiān)督、派駐監(jiān)督等方式不斷拓展問(wèn)題線索來(lái)源渠道，并加強(qiáng)與衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)信息共享、線索移送、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化問(wèn)題線索處置跟蹤督導(dǎo)，加大查處力度，有效斬?cái)嗥墼p騙保“利益鏈”“關(guān)系網(wǎng)”。
