“這個藥不是一般十幾塊嗎?收費單上怎么變成三十了，請把你們的物價收費管理文件和住院結(jié)算清單拿給我們看一下。”這是桂林市七星區(qū)紀委監(jiān)委第二督查小組到該城區(qū)東江醫(yī)院、朝陽衛(wèi)生院等5家醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)?；饒箐N情況發(fā)現(xiàn)的收費不合理問題，立即督促問題機構(gòu)整改。
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”。今年以來，七星區(qū)紀委監(jiān)委把監(jiān)督保障醫(yī)?；鸢踩鳛檎稳罕娚磉吀瘮『筒徽L(fēng)的一項重要政治任務(wù)，充分發(fā)揮監(jiān)督職能，開展專項監(jiān)督檢查。
該區(qū)紀委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室牽頭聯(lián)合鄉(xiāng)(街道)紀(工)委和各派駐紀檢監(jiān)察組組成3個督查小組，通過抽取住院病歷及結(jié)算清單、抽查藥房、藥店是否明碼標(biāo)價等方式，重點查看患者檢查項目和使用藥品是否一致，是否存在掛床、冒名頂替、減免起付線及個人自付比例套取醫(yī)?；鸬葐栴}，嚴肅查處不作為、慢作為、亂作為等違紀違法行為。目前，共督查定點醫(yī)藥機構(gòu)32家，約談8家，發(fā)現(xiàn)用藥不規(guī)范、不合理收費、無價格公示及超限制范圍用藥等問題8個。
“自查自糾工作進度緩慢，自查賬目不明，履行主體責(zé)任不力。”為進一步壓緊壓實區(qū)衛(wèi)健局等相應(yīng)職能部門主體責(zé)任，該區(qū)紀委監(jiān)委在專項督查的基礎(chǔ)上，督促職能部門加強對醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院、藥店等醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督，要求開展自查自糾工作，全面清查黨的十九大以來醫(yī)保領(lǐng)域違紀違法存量問題，并對自查自糾進展情況開展實時監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院推進醫(yī)?；鹱圆樽约m工作履行主體責(zé)任不力等問題，第一時間與其負責(zé)人開展提醒談話。目前，全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)自糾自查發(fā)現(xiàn)問題14個，退出醫(yī)保違規(guī)基金10萬余元。
“這個患者人在外地，醫(yī)保記錄卻顯示在本地住院，這其中可能存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、欺詐騙保行為。”今年8月，該區(qū)紀委監(jiān)委督查組聯(lián)合區(qū)公安分局對收到的問題線索立即開展調(diào)查。經(jīng)查，七星區(qū)東江醫(yī)院一醫(yī)生違反“醫(yī)?？▋H限本人使用”這一規(guī)定，違規(guī)幫助患者使用他人醫(yī)保卡結(jié)算醫(yī)療費用。該區(qū)紀委監(jiān)委立即約談該醫(yī)院負責(zé)人及涉事醫(yī)生，督促自查自糾，做好后續(xù)整改工作。
在專項督查工作中，該區(qū)紀委監(jiān)委建立信息共享、問題線索移送機制，與衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)督、公安等部門加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，督促有關(guān)部門及時向紀檢監(jiān)察機構(gòu)移送發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保領(lǐng)域涉嫌違紀違法問題線索，密切配合，形成打擊欺詐騙保行為工作合力，確保百姓“救命錢”用在刀刃上。目前，共收到移送問題線索5條，談話提醒、批評教育處理5人，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金6萬余元，暫停2家定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算。
同時，該區(qū)紀委監(jiān)委堅持問題導(dǎo)向，對發(fā)現(xiàn)的問題、暴露的薄弱環(huán)節(jié)深入分析，下發(fā)整改建議書，督促相關(guān)部門整改落實。目前，該區(qū)醫(yī)療保障基金管理部門探索建立“網(wǎng)格化+全覆蓋”監(jiān)管模式，對全區(qū)93家“定點”醫(yī)藥機構(gòu)精細劃分成6個網(wǎng)格區(qū)塊，對應(yīng)組建6個網(wǎng)格化監(jiān)督檢查小組，實行“分片區(qū)、定人員、全覆蓋”和“班子成員+業(yè)務(wù)骨干”的包片包抓監(jiān)管機制，將監(jiān)管從“一根線”拓展為“一張網(wǎng)”，切實提高監(jiān)管監(jiān)督實效，斬斷伸向人民群眾救命錢的黑手。(桂林市七星區(qū)紀委監(jiān)委)
